Blutegel sind heute in Deutschland sehr selten zu finden. Nur an wenigen Orten können sie

– aufgrund der starken Gewässerverschmutzung – überleben. In der Türkei kommen die

Blutegel noch in großer Zahl wild lebend vor. Dort leben sie in Gewässern, die in großen

Naturschutzgebieten liegen. In diesen Gegenden sind keine Menschen ansässig. Früher

wurden sie für den Export gesammelt, in Leinensäcke verpackt und in die ganze Welt

verschickt. Von der Artenschutzkommission wurden Exportverbotszeiten festgelegt. In

diesen Zeiträumen durften aus der Türkei keine Blutegel exportiert werden. Dies sollte dem

Schutz der Blutegelpopulationen dienen.

Blutegel fallen in Deutschland unter das Arzneimittelrecht und sind somit ein Arzneimittel mit

allen rechtlichen Konsequenzen. Seit Januar 2008 dürfen nur noch Blutegel (Zucht- oder

Aufzuchtegel) von zugelassenen Arzneimittelherstellern verkauft werden.

Importegel dürfen vom Arzneimittelhersteller mit Vertriebserlaubnis als Arzneimittel in

Verkehr gebracht werden. Diese werden als Jungtiere importiert und dann in den

Zuchtanlagen aufgezogen.

Blutegel leben in Gewässern mit klarem, nur langsam fließendem Wasser. Die Haltung der

Tiere kann in Aquarien oder größeren Behältern aus Glas, Ton oder lebensmittelechtem

Kunststoff erfolgen. Die Aufbewahrungsgefäße müssen dicht verschließbar sein. Dabei

muss für eine ausreichende Sauerstoffzufuhr gesorgt und das Wasser regelmäßig erneuert

werden.

Dabei ist es egal, ob Sie Leitungs-, Brunnen- oder Regenwasser benutzen. Allerdings ist

nicht jedes Leitungswasser für die Blutegel geeignet, obwohl den Tieren unserer Erfahrung

nach die Chlorierung des Leitungswassers erstaunlicherweise nicht schadet. Das Gefäß

sollte abgedunkelt und kühl (nicht kalt) stehen. In der Nähe sollten keine Chemikalien

gelagert oder Gase freigesetzt werden. Alle zwei Tage – bei Trübungen, blutigen

Verfärbungen oder sonstigen Auffälligkeiten täglich – sollte ein Wasserwechsel erfolgen.

Im Wasser schwimmende abgestreifte Schleimringe sind normal und deuten auf gesunde

und bissfreudige Tiere hin. Tote Tiere müssen entfernt, kranke Tiere in einem separaten

Gefäß aufbewahrt werden.

Während des Saugens scheidet der Blutegel ein Sekret in die Wunde ab. Bis heute konnten

verschiedene Substanzen aus dem Blutegelsekret isoliert werden.

Ihre Wirkung und Wirkungsmechanismen wurden bisher nur zum Teil analysiert. Bekannt

sind folgende Substanzen:

Hirudin

Thrombinspezifische Hemmung der Gerinnung, Umwandlung von Prothrombin in Thrombin gehemmt.

1984 von Haycraft entdeckt, 1903 von Jacobi isoiert und benannt, 1955 von Marquardt rein

isoliert und chemisch definiert. Seit ca. Mitter der 90er Jahre gentechnisch hergestellt und

zugelassen für den Einsatz bei der Heparin-assoziierten Thrombozytopenie

Calin

Kollagenvermittelte Gerinnungshemmung, entzündungshemmend, für die lange

Nachblutungszeit verantwortlich

Eglin – gerinnungshemmend und entzündungshemmend

Bdellin – gerinnungshemmend, Enzyminhibitoren

Apyrase – Hemmung der Thrombozytenaggregation

Kollagenasen

Orgelase, Hyaluronidase

Lymphstrombeschleunigend und gefäßerweiternd bewirkt es eine rasche Ausbreitung der

Substanzen in der Nähe der Bissstellen in Form eines „spreading factors“ (verschafft

anderen Substanzen Platz im Zwischenzellraum). Außerdem wirkt es schleimbildend im

Wundbereich und verstärkt den Blutstrom im Wundgebiet. Diesem Wirkstoff wird

nachgesagt, er könnte eine bakterizide Wirkung haben.

Histaminähnliche Substanz – gefäßerweiternd um die Bissstellen

Destabilase, Piyavit – Auflösung von Thromben

Piyavit – antithrombotisch

Prostaglandine, Ceramide glycanase, Lipide, Hirustasin, Yagin

Wirkungsweise nach Bottenberg:

Lokal:

blutgerinnungshemmend

gefäßkrampflösend

lymphstrombeschleunigend

immunsteigernd

Systemisch:

entlastend

entzündungshemmend

krampflösend

beruhigend

aufsaugend

immunisierend

Die Blutegeltherapie ist ein Heilverfahren, das zu den alten „Hausmitteln“ gerechnet wird.

Deshalb meinen Viele, dass sie diese Therapie zu Hause durchführen könnten.

Allerdings bestehen einige Gegenanzeigen, die vor einer Behandlung abgeklärt werden

müssen. Es können Nebenwirkungen auftreten, die den Patienten ängstigen. Diese wären

eventuell nicht aufgetreten, wenn ein erfahrener Behandler die Therapie durchgeführt hätte.

Deshalb vertreten wir die Meinung, dass eine Blutegelbehandlung nur von einem Arzt oder

Heilpraktiker, der über die Therapie und ihr Einsatzgebiet, die Gegenanzeigen und

Nebenwirkungen genau Bescheid weiß, durchgeführt werden sollte.

Die Blutegel dürfen nur einmalig für eine Behandlung eingesetzt werden. Ein nochmaliges

Ansetzen am Menschen ist nicht gestattet. Auch dürfen die Blutegel nicht in der freien Natur

ausgesetzt werden. Plätze, die Überlebensmöglichkeiten für die Tiere bieten, sind in

Deutschland ausreichend zu finden (Tümpel, Teiche, kleine Bachläufe usw.). Leider dürfen

die Blutegel nicht in Deutschland ausgesetzt werden, da sich die deutschen und die

türkischen Blutegel im Genmaterial zu stark unterscheiden (lt. Informationen vom

Bundesamt für Naturschutz, Bonn). Deshalb müssen die Tiere nach einer

Blutegelbehandlung getötet werden.

In den letzten Jahren ist das Thema der Versorgung der Blutegel nach einer

Blutegeltherapie immer mehr ins Blickfeld gerückt. Um das Töten der Tiere nach der

Behandlung zu umgehen, haben manche Blutegelhändler Rentnerteiche eingerichtet. Der

Therapeut kann die Tiere nach der Behandlung gegen einen Unkostenbeitrag zuzüglich

Rückfrachtkosten an den Händler zurückschicken und dieser setzt die Egel in den

Rentnerteich. Der Therapeut kann die Tiere nach der Behandlung gegen einen

Unkostenbeitrag zuzüglich Rückfrachtkosten an den Händler zurückschicken und dieser

setzt die Egel in den Rentnerteich.

Diese Rentnerteiche bereiten inzwischen einige Probleme: Zunächst ist die Vorstellung,

dass die verwendeten Blutegel „Rentner“ sind, nicht richtig. Die angesetzten Blutegel sind

ca. 3 Jahre alt. Das sind relativ junge Tiere, die noch einige Jahre leben können. Für diesen

Zeitraum müssen die Blutegel versorgt werden. Das bedeutet, dass die Tiere im Abstand

von mehreren Monaten gefüttert werden müssen. Die toten Tiere in diesem Teich müssen

entfernt und das Wasser muss sauber gehalten werden. Ob dies mit einer

Pflanzenkläranlage machbar ist, ist zu bezweifeln. Außerdem entstehen Jungtiere in diesem

Teich, die ebenfalls gefüttert und großgezogen werden müssen, damit sie nicht verhungern.

Bei diesen Blutegeln liegt der Fütterungsabstand im Bereich von Wochen. Diese

aufgezogenen Blutegel dürfen nicht in den Vertrieb, da sie von den Muttertieren

Menschenblut bekommen haben. Ausgesetzt werden dürfen diese Tiere ebenfalls nicht.

Dies verbietet das Bundesamt für Naturschutz.

Das bedeutet, dass in diesem so genannten Rentnerteich über einen Zeitraum von ungefähr

10 Jahren immer mehr Tiere eingesetzt werden. Diese Tiere müssen versorgt werden, da

sie sonst verhungern. Der Teich muss gereinigt werden, da er sonst kippt und die Egel

verenden. Das alles bedeutet einen enormen Aufwand an Arbeitszeit und Kosten. Dies alles

kann ein Unternehmen, das wirtschaftlich arbeiten muss, nicht leisten. Aus diesem Grund

sehen wir keine andere Möglichkeit als die Blutegel nach der Behandlung zu töten.

Ein Blutegel saugt zwischen 3 und 6 ml Blut. Durch die Nachblutung verliert man in der

Regel pro Blutegel zwischen 20 - 30 ml Blut. Pro Blutegel ergibt das einen Blutverlust von 23

- 36 ml Blut. Bei 10 Blutegeln liegt der Blutverlust insgesamt bei ca. 250 - 350 ml Blut.

Durchblutungsstörungen einhergehen, indiziert. Aber auch bei vielen anderen Erkrankungen

kann man Erfolge mit der Blutegeltherapie verzeichnen. Allerdings beruhen diese Angaben

auf den individuellen Erfahrungen einzelner Behandler.

Es existieren einige Studien, in denen die Erfolge der Blutegeltherapie bei

Kniegelenksarthrose getestet wurden. Die Ergebnisse zeigen durchweg gute Erfolge der

Blutegeltherapie bei Kniegelenkarthrose.

Studien über andere Einsatzgebiete der Blutegel sind uns nicht bekannt.

Indikationen für eine Blutegelbehandlung

bei allen arteriellen und venösen Gefäßerkrankungen wie z.B.

Varikosis

Thrombosen

Thrombophlebitis

Ulcus cruris

Besenreiser

Perianalvenenthrombose

Hämorrhoiden

Arteriosklerose

Apoplexie

Angina pectoris

Myocardinfarkt

M. Raynaud

Diabetes mellitus

Tinnitus

Trans-/Replantationen

Erkrankungen mit Spannungszuständen wie z.B.

Migräne

Spannungskopfschmerzen

Wadenkrämpfe

Dysmenorrhoe

Myogelosen

Weitere Erkrankungen wie z.B.

Abszesse

Furunkeln

Panaritien

Menstruationsstörungen

Bluterguss am Bein

Schmerzerkrankungen wie z.B.

Wirbelsäulenbeschwerden

Arthrosen

periarthrale Schwellungen

rheumatoide Arthritis

Weichteilrheumatismus

Zerrungen

Prellungen

Verstauchungen

Muskelfaserrisse

Muskelschmerzen

Tendinosen

Frakturen

Hämatome

Neuralgien

Bandscheibenprolaps

Narbenbeschwerden

In jedem Fall ist der Einsatz der Blutegel bei allen Erkrankungen mit dem Therapeuten zu

besprechen. Dieser entscheidet dann, ob die Blutegeltherapie in diesem Fall sinnvoll ist, wo

die Blutegel angesetzt werden, wie (lokal oder segmental) und wie viele.

Es gibt nur wenige Gegenanzeigen, die eine Blutegelbehandlung entweder ausschließen

oder nur unter bestimmten Bedingungen oder Vorsichtsmaßnahmen erlauben.

• Blutgerinnungsstörungen (z.B. Hämophilie A oder B, hämorrhagische Diathesen).

• Therapie mit Antikoagulantien wie Cumarinderivate, Heparin, ASS usw.

• Ausgeprägte Immunschwäche oder Immunsuppression, auch durch therapeutische

Eingriffe verursacht, wegen Gefahr der Sepsis durch Wundinfektion (durch Aeromonas

hydrophila oder andere Keime).

• Anämie

• Allergie: systemische Reaktionen

• Ansetzen der Blutegel auf schlecht durchblutete oder krankhaft veränderte Haut.

• Bei einer Therapie mit quecksilberhaltigen Präparaten wird die Toxizität des

Quecksilbers erhöht (z.B. Mercuchrom oder Sublimatspiritus), wobei Amalgam keine

Kontraindikation darstellt.

• Neigung zur Kelloidbildung (kosmetisch störende Narben)

Die Gegenanzeigen sind dem Blutegeltherapeuten bekannt. Diese müssen von Fall zu Fall

mit dem Patienten abgeklärt werden. Die Entscheidung obliegt dem Blutegeltherapeuten.

Bei genauer Indikationsstellung, Beachtung aller Gegenanzeigen und sachgerechter Durchführung der Blutegelbehandlung treten sehr selten starke Nebenwirkungen auf.

Leichte lokale Reaktionen um die Bissstellen und Kreislaufschwäche nach der Blutegelbehandlung dagegen sind relativ häufige Ereignisse.

Seltener treten Hämatome, Lymphknotenschwellungen, Narbenbildung oder eine verlängerte oder verstärkte Nachblutung.

Sehr selten sind allergische Reaktionen, Wundinfektionen oder Wundheilungsstörungen.

Aufgrund der steigenden Anzahl von Blutegelbehandlungen in den letzten 30 Jahren kam

die Frage nach einer möglichen Infektionsgefahr durch Blutegel auf.

Eine mögliche Infektionsquelle bei einer Behandlung mit Blutegeln ist der Blutegel selber. In

seinem Darm befinden sich Symbionten, die für die Verdauungstätigkeit des Blutegels von

großer Bedeutung sind. Einer dieser Darmbakterien ist Aeromonas hydrophila, das

proteolytische Enzyme produziert. Natürlicherweise kommt dieses Bakterium auch in

Wasser und Erde vor. Es kann also auch durch Kontakt mit Wasser oder Erde in eine

Wunde gelangen und Wundinfektionen auslösen. Außer im Darm findet man A. hydrophila

noch an den Saugnäpfen und im Schleim auf der Haut der Blutegel. Blutegel stellen deshalb

eine potentielle Infektionsquelle für Wundinfektionen mit A. hydrophila dar. Im Sekret des

Blutegels dagegen sind die Bakterien nicht zu finden.

In der Weltliteratur finden sich allerdings bisher nur wenige Veröffentlichungen über eine

Infektion durch A. hydrophila. Bei den meisten der veröffentlichten Fälle handelt es sich um

lokale Wundinfektionen. Zur Bakteriämie mit systemischer Ausbreitung der Erreger kam es

nur bei immunsuppremierten Patienten (s. Kontraindikationen). Keiner der Fälle endete letal.

Die Infektionen ließen sich mit Antibiotika rasch kontrollieren.

Durch folgende Maßnahmen kann das Infektionsrisiko fast vollständig beseitigt werden. Dies

betrifft nicht nur Infektionen mit A. hydrophila, sondern auch die durch andere Erreger, die

sich im Darm als Symbiont oder durch Nahrungsaufnahme befinden:

Beachten der Kontraindikationen.

Blutegel nur einmal verwenden und nach der Anwendung sofort töten!

Blutegel vor dem Ansetzen in abgekochtes Wasser geben. Dadurch wird die Gefahr der

Kontamination der Wunde durch Erreger auf der Haut oder im Schleim auf der Haut des

Egels verringert.

Blutegel dürfen nur auf Gewebe mit intakter Durchblutung angesetzt werden. Ischämische

oder defekte Hautareale sind kontraindiziert.

Das Quetschen der Egel oder gewaltsames Abreißen der Tiere während des Saugens muss

auf jeden Fall vermieden werden. Ein Erbrechen, das einen möglichen Infektionsweg

darstellt, wird dadurch verhindert. Nur durch das Einspritzen des Sekretes werden nach

heutigem Kenntnisstand keine Erreger übertragen.

Eine Antibiotikaprophylaxe vor der Therapie bis zum Verheilen der Wunden ist nur in

chirurgischen Abteilungen (z. B. bei Re- oder Transplantationen) sinnvoll.

Die Nachblutung sollte nicht gestoppt werden, da sie einen Mechanismus der

Wundreinigung darstellt.

Über Infektionen durch andere Darmsymbionten oder durch Erreger, die der Blutegel

während einer früheren Mahlzeit zu sich genommen hat, wurden nach unserem

Kenntnisstand noch nicht berichtet.

In In-Vitro-Untersuchungen konnte nachgewiesen werden, dass eine Übertragung von

Erregern, die mit einer Mahlzeit aufgenommen wurden, innerhalb von ein paar Tagen noch

möglich war. Wurde nach dieser Zeit eine Behandlung mit den infizierten Tieren

durchgeführt, erfolgte keine Übertragung der Erreger mehr.

Eine Behandlung mit einem vor ein paar Tagen gefütterten Tier ist in der Praxis nicht möglich, 

wenn man die Tiere nicht künstlich nach einer Mahlzeit erbrechen lässt und 

sie mehrmals verwendet. Dies ist durch den oben aufgeführten Maßnahmenkatalog nicht möglich.

Ausgeschlossen werden kann nicht, dass durch die Anwendung von Blutegeln Viren,

Bakterien oder andere Krankheitserreger übertragen werden können. Informationen über

Ereignisse beim Menschen liegen uns zurzeit jedoch nicht vor.

Ebenfalls auftreten können sekundäre Wundinfektionen. Diese sind wie bei jeder Wunde

möglich. Ursache dafür können z.B. eine Reizung durch Reibung eines Kleidungsstückes

(z.B. Schuh, Kragen usw.) oder Kratzen (durch den starken Juckreiz) sein. In den meisten

Fällen lassen sich diese Infektionen durch hygienische Maßnahmen während der

Behandlung und entsprechende Verhaltensregeln für den Patienten nach der

Blutegelbehandlung vermeiden.

Nach unseren Erfahrungen in über dreißig Jahren Blutegeltherapie treten die Symptome

einer Infektion, v.a. einer Wundinfektion aufgrund einer Kontamination, in der Regel erst

einige Tage nach einer Blutegelbehandlung auf. In ihrem Erscheinungsbild mit Infiltration,

Rötung und Schwellung kann man sie nur schwer von der sehr häufigen lokalen Reaktion

unterscheiden. Allerdings tritt die Lokalreaktion schon im Zeitraum einiger Stunden nach der

Blutegelbehandlung auf, wohingegen die Infektion sich erst später bemerkbar macht.

Bei den über 10.000 in diesem Zeitraum durchgeführten Blutegelbehandlungen in der

naturheilkundlichen Praxis von Frau Moser ist noch kein Fall einer Infektion aufgetreten, der

eindeutig auf eine Infektion mit A. hydrophila zurückzuführen gewesen wäre. Die wenigen

Infektionen aufgrund von sekundärer Kontamination der Wunde waren eher im Sinne einer

Reizung als einer Infektion zu sehen und konnten mit ASS, ohne begleitende

Antibiotikatherapie, komplikationslos behandelt werden.